??滬府發(fā)〔2003〕76號
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現(xiàn)將《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時處置的意見》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
??二○○三年十二月二十四日
??關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時處置的意見
??為了加強對本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物（以下簡稱“一次性醫(yī)療廢棄物”）臨時處置的衛(wèi)生管理，防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴散，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提出如下意見：
??一、加強領(lǐng)導(dǎo)，做好一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作
??（一）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位要提高認識，加強對一次性醫(yī)療廢棄物處置工作的領(lǐng)導(dǎo)。在本市醫(yī)療廢棄物安全集中處置設(shè)施投入使用前，積極做好本市范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物的消毒毀形、收集、貯存、運送、焚燒處置全過程的有關(guān)工作。各級衛(wèi)生部門和環(huán)保部門要加強對一次性醫(yī)療廢棄物處置的監(jiān)管，使本市一次性醫(yī)療廢棄物的處置達到有關(guān)規(guī)定的要求。
??（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本單位內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的毀形、消毒、分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物，必須由取得環(huán)保部門頒發(fā)經(jīng)營許可證的集中處置單位統(tǒng)一收集處置，不得出售給個體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。
??（三）本意見所稱一次性使用醫(yī)療用品，是指一次性使用注射器、輸液（血）器、注射針、靜脈輸液針、塑料血袋、采血針、口腔器械、擴陰器、營養(yǎng)袋、引流袋、塑料鹽水瓶、換藥碗（杯）、漱口杯等醫(yī)療用品（詳見衛(wèi)生部制定的消毒產(chǎn)品分類目錄）。
??二、一次性醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位的管理
??（一）建章立制，加強管理
??1．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當加強對一次性醫(yī)療廢棄物的管理，將其作為醫(yī)院感染控制的一項重要工作，做到制度落實、組織落實和措施落實；明確分管領(lǐng)導(dǎo)和部門責任人，專門負責本單位的一次性醫(yī)療廢棄物的管理工作；配備專職人員具體負責醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作。
??2．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用和使用后的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)章制度和責任追究制度，搞好各環(huán)節(jié)之間的交接工作，并做好記錄。
??3．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對一次性醫(yī)療廢棄物管理的監(jiān)督指導(dǎo)，指派人員參加衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有關(guān)法律法規(guī)和一次性醫(yī)療廢棄物管理的專業(yè)培訓(xùn)。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當加強對本單位醫(yī)務(wù)人員特別是一次性醫(yī)療廢棄物毀形、消毒、收集、轉(zhuǎn)運、貯存等工作人員的教育和有關(guān)知識的培訓(xùn)。
??（二）按照程序、進行處置
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各有關(guān)科室或部門應(yīng)當按照以下程序和方法，對使用后的一次性醫(yī)療用品進行處置：
??1.可以當場毀形的，予以當場毀形。毀形器材使用后應(yīng)當及時進行消毒處理。
??2.立即將已當場毀形和不能當場毀形及沒有能力毀形的銳器等一次性醫(yī)療廢棄物分別置入盛有消毒液的容器中進行消毒。消毒方法按照《上海市醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》的規(guī)定進行。
??3.將消毒后的上述三類一次性醫(yī)療廢棄物分別收集于抗撕裂的黃色聚乙烯包裝袋中，并置于固定的暫存點暫存，由單位指定的專人前來收集。
??4．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當配備專用的轉(zhuǎn)運工具和置放一次性醫(yī)療廢棄物的密閉轉(zhuǎn)運容器（箱），指定專人按照本單位確定的時間、路線，將各部門或科室收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運到單位內(nèi)的指定暫存地點。轉(zhuǎn)運工具和容器使用后應(yīng)當及時進行消毒和清潔。
??5．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定地點對不能當場毀形的一次性醫(yī)療廢棄物進行集中毀形。
??6．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立一次性醫(yī)療廢棄物的貯存設(shè)施、設(shè)備。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全設(shè)施。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)由專人管理，并定期消毒和清潔。
??7．區(qū)、縣衛(wèi)生部門應(yīng)當在轄區(qū)內(nèi)指定1－2個一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點，供二級、三級醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貯存一次性醫(yī)療廢棄物。
??上述醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將單位內(nèi)部收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運到集中暫存地點時，必須使用加蓋并有警示標志的專用容器置放一次性醫(yī)療廢棄物，并保證轉(zhuǎn)運過程中不泄漏、散逸或破損。轉(zhuǎn)運后的車輛和容器必須及時消毒。
??8．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在執(zhí)業(yè)地點以外開展醫(yī)療服務(wù)時，其醫(yī)務(wù)人員必須將使用后的一次性醫(yī)療廢棄物就地按本規(guī)定處置，不得隨意丟棄。
??三、一次性醫(yī)療廢棄物集中處置管理
??（一）嚴格管理，做好交接工作
??1．一次性醫(yī)療廢棄物集中收集運送單位應(yīng)當按時到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及區(qū)、縣衛(wèi)生部門指定的一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點清運一次性醫(yī)療廢棄物，并做好一次性醫(yī)療廢棄物交接聯(lián)單簽收記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)當包括一次性醫(yī)療廢棄物的包裝袋數(shù)、重量、交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名等項目。運送車輛應(yīng)當標有明顯的專用醫(yī)療廢棄物收集標識，并達到防滲漏、防遺撒的衛(wèi)生要求。
??2．負責一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送的車輛在運送途中發(fā)現(xiàn)有滲漏和遺撒時，應(yīng)當立即采取措施制止繼續(xù)滲漏和遺撒，并清除遺撒的廢棄物，必要時對滲漏和遺撒所涉及的地面進行消毒。
??負責運送一次性醫(yī)療廢棄物的專用車輛使用后，必須在一次性醫(yī)療廢棄物處置場所內(nèi)進行消毒和清洗。
??3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移給集中處置單位時，必須建立簽收制度，記錄重量和轉(zhuǎn)移時間。在每批轉(zhuǎn)運處理前，應(yīng)填報一次性醫(yī)療用品交接聯(lián)單一式5聯(lián)（聯(lián)單式樣由市衛(wèi)生局、市環(huán)保局統(tǒng)一制訂），經(jīng)轉(zhuǎn)運單位簽收后，第1聯(lián)交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留存，第2－5聯(lián)經(jīng)處理單位簽收后，第2聯(lián)交轉(zhuǎn)運單位，第3聯(lián)、第5聯(lián)由處理單位分別上報衛(wèi)生和環(huán)保部門。第4聯(lián)由處理單位自己留存。
??（二）預(yù)防疾病傳播，做好環(huán)保工作
??1．負責一次性醫(yī)療廢棄物集中處置場所應(yīng)當具有符合衛(wèi)生要求的廢棄物貯存、處置設(shè)施，防范廢棄物流失，防止空氣、水、周圍環(huán)境污染和蟲害侵入。
??2.集中處置場所地面應(yīng)當平整，便于清掃消毒，墻面、頂面材料應(yīng)當使用防潮、不起塵材料；焚燒場所應(yīng)當增加局部排風(fēng)設(shè)施及有效的捕塵裝置。
??3.集中處置場所應(yīng)當按廢棄物處置工藝設(shè)置醫(yī)療廢棄物接受區(qū)、廢棄物貯存區(qū)、消毒處置區(qū)、容器車輛消毒區(qū)、車輛清洗區(qū)、更衣室等工作區(qū)域，并合理布局，防止交叉污染。
??4.負責一次性醫(yī)療廢棄物處置單位在一次性醫(yī)療廢棄物焚燒處置過程中，應(yīng)當做到自動化、管道化、密閉化操作。焚燒設(shè)施必須具有尾氣凈化系統(tǒng)、灰渣收集系統(tǒng)、報警系統(tǒng)和應(yīng)急處置裝置。
??5.一次性醫(yī)療廢棄物處置應(yīng)當嚴格按操作規(guī)程進行，處置過程應(yīng)當達到以下要求：
??（1）處置場所不帶入或存放與處置無關(guān)的物品或個人生活用品；
??（2）焚燒作業(yè)時不打開或破碎一次性醫(yī)療廢棄物包裝，帶包裝直接投入焚燒設(shè)施進行焚燒；
??（3）對一次性醫(yī)療廢棄物在焚燒處理過程中產(chǎn)生的污水使用消毒劑進行集中消毒。
??（4）焚燒處理后，對有關(guān)設(shè)備、容器及環(huán)境場所按規(guī)定要求進行消毒；
??（5）將焚燒處理過程中產(chǎn)生的飛灰、爐渣放置在專門的容器內(nèi)運至危險廢棄物安全填埋場進行安全填埋；
??（6）處理單位在焚燒處理一次性醫(yī)療廢棄物過程中，廢水、廢氣、廠界噪聲的排放應(yīng)嚴格執(zhí)行國家和本市的有關(guān)環(huán)境保護規(guī)定。
??四、做好處置人員的衛(wèi)生防護工作
??（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物集中收運和處置單位應(yīng)當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事一次性醫(yī)療廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、裝運、焚燒等工作人員和管理人員配備必要的防護用品，并定期對這些人員進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到損害。
??（二）上述各類人員在接觸或處置醫(yī)療廢棄物作業(yè)時，必須穿戴工作衣、帽、鞋、口罩、手套等防護用品，每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。防護用品有破損時，應(yīng)當及時予以更換。
??五、處置費用
??一次性醫(yī)療廢棄物處置的收費標準，由市物價局在對收集、運送和焚燒處置費用核準后制定。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照市物價局核準的收費標準，每月通過財務(wù)轉(zhuǎn)帳方式將一次性醫(yī)療廢棄物處置費用支付給醫(yī)療廢棄物集中處置單位。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付的一次性醫(yī)療廢棄物處置費用，可以納入醫(yī)療成本。
??六、嚴格執(zhí)法，加強監(jiān)督管理
??（一）衛(wèi)生部門對一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)保部門對一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
??（二）各級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門應(yīng)當按照職責分工，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位及其他有關(guān)單位從事一次性廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、焚燒處置等工作進行監(jiān)督檢查。
??（三）各級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位在進行一次性醫(yī)療廢棄物處置中存在隱患時，應(yīng)當按照職責，責令其立即消除隱患；對有違法行為的單位，將依法予以查處。
??本市各醫(yī)療保健站、所、室及個體行醫(yī)對一次性醫(yī)療廢棄物的管理參照本意見執(zhí)行。